Говоря о ВИЧ, нужно помнить, что существует три вида его передачи: парентеральный (через кровь), половой путь и вертикальный путь – от ВИЧ-инфицированной матери ребенку.
Вертикальный путь передачи является основным в развитии детской ВИЧ-инфекции.
В последние годы наблюдается увеличение доли женщин среди зарегистрированных с ВИЧ-инфекцией. Подавляющее большинство ВИЧ-позитивных женщин находятся в фертильном возрасте.
Вертикальная передача вируса иммунодефицита человека осуществляется тремя основными способами:
— во время беременности через плаценту, что особенно приобретает значимость в поздние сроки, когда происходит старение плаценты и увеличивается ее пропускная способность;
— во время родов при контакте ребенка с инфицированной кровью матери;
— с молоком матери при естественном вскармливании, так как грудное молоко содержит высокую концентрацию вируса.
Применение антиретровирусных препаратов для профилактики вертикального пути передачи ВИЧ во время беременности и родов значительно снижает риск заражения ребенка.
Для предупреждения заражения ребенка при грудном вскармливании рекомендуется детей, родившихся от ВИЧ-инфицированной женщины, не прикладывать к груди и не кормить материнским молоком.
Профилактика перинатального заражения ВИЧ включает применение антиретровирусных препаратов в период беременности, родов, а также у новорожденного.
Если при обследовании женщины во время беременности установлено наличие ВИЧ-инфекции, ведение беременной проводят специалисты территориального центра СПИД и акушер-гинеколог поликлиники по месту жительства.
Беременные, получающие эффективную терапию или АРВ-профилактику и имеющие к родам вирусную нагрузку менее 50 копий/мл, могут рожать через самостоятельно (физиологические роды). Если вирусная нагрузка роженицы остается высокой, с целью снижения риска инфицирования ребенка проводится кесарево сечение, риск заражения при кесаревом сечении ниже, чем при естественных родах.
Если женщина не получала дородовую помощь (нет данных об обследовании на ВИЧ во время беременности), то при поступлении на роды женщине обязательно проводится экспресс-тестирование на ВИЧ. При положительном результате осуществляется экстренная профилактика передачи ВИЧ ребенку (кесарево сечение, лечение). Также для профилактики инфицирования после рождения ребёнку проводят лечение в течение 6-12 недель.