За последние 30 лет терапия для лечения ВИЧ-инфекции менялась стремительно. В мировой практике, в 90-е годы начинали лечить ВИЧ-инфекцию препаратом от онкологии, так как заметили его противовирусный эффект. При этом лечение было не очень эффективным, кроме того, терапия назначалась преимущественно на поздних стадиях.
Если говорить кратко об эволюции, исходно была монотерапия, лечили одним препаратом и большими дозами, при этом было много побочных эффектов, недостаточная эффективность лечения.
В дальнейшем стали разрабатываться другие классы препаратов, появился термин «высокоактивная антиретровирусная терапия», то есть это комбинация из трех-четырех препаратов. Тогда пациентам несколько раз в день приходилось принимать сразу горсть таблеток трех-четырех видов.
Бывало, что в день человек пил от 6-10 таблеток, пациенты переносили терапию тяжело. Прием большого количества лекарств негативно влиял на работу желудка и кишечника, и люди часто прекращали лечение.
Тогда же были рекомендации начинать лечение только при количестве иммунных клеток меньше 200, когда иммунитет у человека серьезно снижен, и так было во всем мире (при этом норма — 500–1200 клеток).
В Казахстане терапия стала по-настоящему доступной после 2006 года, препараты стали закупаться централизованно за счет государственных средств. Исчезли ограничения для назначения, изменилась концепция лечения.
А с 2018 года появилась рекомендация ВОЗ начинать лечение сразу после постановки диагноза, и сегодня Казахстан активно поддерживает эту позицию. Доказано, что продолжительность и качество жизни напрямую зависят от своевременности выявления и начала лечения: если рано начинаем лечить, то со стопроцентной гарантией можно ожидать хорошего эффекта от терапии, можно быть уверенным, что человек будет жить долго и полноценной жизнью.
Современные препараты не обладают такими побочными эффектами, как было прежде, легче переносятся, и они комбинированные — в одной таблетке три лекарственные позиции. Теперь уже думают о размере таблетки, она должна быть маленькой, удобной.