ДОТЕСТОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
Прежде всего, консультирование – это профилактическое мероприятие. Если консультант сам пытается оценить риск, он вынужден много спрашивать (в том числе интимной информации). Клиент должен понимать механизм оценки риска передачи ВИЧ. Профилактическая работа заключается в том, чтобы знания о передачи ВИЧ человек мог переложить на себя.
Содержание до тестового консультирования
• Поприветствовать клиента
• Подтвердить гарантии конфиденциальности
• Узнать причину прихода
• Оценить уровень знаний клиента о ВИЧ-инфекции
• Дать пациенту общие сведения о ВИЧ/СПИДе
• Оценить персональный риск заражения ВИЧ клиентом (знания о путях передачи ВИЧ и их связь с поведением риска).
• Дать информацию о процедуре тестирования, возможных результатах, «периоде окна»
• Обсудить потенциальное значение (личное, медицинское, социальное, психологическое, юридическое) возможных результатов теста
• Получить согласие / отказ от пациента на прохождение теста
• Установить доброжелательные взаимоотношения в качестве основы для после тестового консультирования
2. Эффективное до тестовое консультирование позволяет:
• Помочь пациенту оценить его/ее персональный риск в отношении ВИЧ
• Представить пациенту процедуру тестирования
• Понять пациенту значение результатов тестирования
• Понять пациенту возможные последствия прохождения теста
• Принять осознанное решение о прохождении тестирования
• Повысить осведомленность пациента по вопросам ВИЧ/СПИДа. Сформировать у пациента представление о безопасном поведении, или поддержать изменения в поведении, или попытки таких изменений
Оценка уровня знаний и способности справиться с кризисом.
• Что знает пациент о тестировании и его пользе
• Почему пациент хочет протестироваться
• Что знает пациент о ВИЧ
• Думал ли пациент о реакции на различные результаты тестирования
• Если результат положительный, кто обеспечит поддержку
Консультирование пациентов после теста при отрицательном результате.
Содержание консультирования после теста при отрицательном результате:
• Поприветствовать клиента;
• Подтвердить гарантии конфиденциальности;
• Напомнить пациенту о содержании консультирования до теста;
• Сообщить результат тестирования и объяснить значение такого результата;
• Убедиться, что клиент правильно понимает результат теста.
• Спросить о том, что клиент думал и чувствовал в ожидании результата?
• Обсудить индивидуальный план безопасного поведения / снижения риска заражения;
• Предоставить информацию о службах, куда можно обратиться за информацией, помощью и поддержкой;
• Объяснить возможность повторного тестирования причину, по которой оно может понадобиться;
• Ответить на возникшие вопросы и уточнения;
• Напомнить, что пациент, в случае возникновения вопросов, всегда может обратиться в данную службу.
Консультирование при отрицательном результате теста не менее важно, чем при положительном. В то время как клиент, вероятно, будет испытывать облегчение и предпочтет быстрее покинуть кабинет, консультант должен постараться объяснить клиенту истинную значимость полученного клиентом опыта. Важно дать клиенту возможность подумать над тем, что он чувствует по поводу отрицательного результата, и рассказать, что он может сделать, чтобы сохранить ВИЧ-отрицательный статус.
Уместно повторить основную информацию о безопасном сексуальном поведении (использование презервативов, снижение числа сексуальных партнеров), и о рисках, связанных с употреблением психоактивных веществ через инъекции. Возможно, стоит обсудить пользуется ли клиент презервативами, и если нет, то выяснить причины отказа, предоставить информацию об эффективности и правильном применении презервативов для профилактики ВИЧ и ИППП.
Если клиенту требуется поддержка или помощь в связи с химической зависимостью, важно предоставить ему информацию о доступных программах лечения химических зависимостей, о программах снижения вреда, или группах/программах психо-социальной поддержки и реабилитации.
Так же важно еще раз повторить информацию о «периоде окна» (приблизительно 4-6 недель после заражения, когда тест-систему не способны определить наличие антител), и упомянуть, в связи с этим, о возможности сдать повторный тест по истечении этих 4-6 недель.